| 29岁，本该是活力满满的年纪 山东姑娘郭女士（化名） 却被一场车祸拖入了 近一年的病痛深渊 难以愈合的“伤口” 一年前，郭女士经历一场车祸，导致全身多处骨折、多脏器破裂。紧急抢救中，医生为她实施了一系列急诊手术，万幸的是，她从鬼门关闯了回来。 之后，她又接受骨盆骨折切开复位钢板内固定术，手术很顺利。 本以为回家养养身体能慢慢康复，可还没过多久，郭女士的腹部切口开始红肿、疼痛，还不停流脓，创面怎么也长不好。 她先到当地医院，接受抗炎、清创治疗，没见好转。转院后做了清创缝合和负压封闭引流术，创面短暂好转。可是一回家，很快又破溃了。 半年时间里 创面反复不愈的痛苦折磨着她 体重持续下降 好不容易养好一点的身体 也日渐虚弱…… 一次次奔波、一次次治疗无果 让这个29岁的姑娘 对康复几乎失去了信心 病情复杂，常规治疗无效 近乎绝望之际，郭女士来到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区，找到了创面修复科吴林军副主任医师。 接诊后，治疗团队第一时间给她做了全面检查，发现病情比想象中更复杂： ■ 腹部正中有着长约20cm的陈旧手术切口，局部破溃流脓，初步脓液培养检出金黄色葡萄球菌； ■ 合并多发性骨盆骨折术后、左肩胛骨骨折、腰椎骨折、创伤性肾/肝/肠破裂术后等问题； ■ 长期卧床导致低蛋白血症、营养不良，给创面修复增加了难度。 更关键的是，常规抗感染治疗对她的创面效果不佳。 吴医生凭借多年诊疗经验判断： 创面之下另有隐情 只有找到它，才能对症治疗 诊疗3步走，攻克难愈创面 针对郭女士病情，吴医生专家团队制定“全身调理+局部清创+精准抗感染”综合方案，分步解除病痛： 01 调理身体 改善郭女士营养不良与低蛋白状况，补充蛋白、纠正电解质紊乱；同时予以抗凝治疗，预防深静脉血栓，抬高床头防误吸，规避并发症。 对腹部创面规范清创换药，清除坏死组织，为手术创造条件。 02 精准查明致病菌 通过创面脓液培养及药敏试验，确诊少见且耐药性强的偶发分枝杆菌为创面不愈主因。 随即联合感染科会诊，依据药敏结果制定个性化联合抗感染方案，从根源控菌。 03 精细化手术+护理 待身体状况改善、感染控制后，团队按“分步清创、精准修复、反复巩固”原则，实施多次精细化清创与封闭式负压引流术。 术后制定专属护理方案，密切监测创面与身体指标，同步指导骨折康复，实现全身恢复与创面修复同步推进。
恢复后的创面 经数月精心治疗护理 郭女士腹部难愈的创面完全愈合 流脓症状消失 偶发分枝杆菌感染得到控制 感染指标恢复正常 营养不良及低蛋白血症纠正 身体逐步康复 吴医生提醒，创伤后慢性难愈创面的治疗，绝非简单的清创换药，尤其是合并少见致病菌感染时。 像偶发分枝杆菌这类致病菌，临床表现不典型、检测难度大，一旦感染，会导致创面迁延不愈，严重影响患者生活质量。 供稿：杭州市第一人民医院（城北院区） |
